一碗草魚豆腐湯杭州大伯經(jīng)歷生死考驗(yàn)
三四月的草魚肉質(zhì)緊實(shí),膠原蛋白含量高,來一碗草魚豆腐湯實(shí)在是鮮香美味。57歲的陳大伯(化名)平時(shí)也很愛這道應(yīng)季美食,可沒想到,一場(chǎng)生死考驗(yàn)竟在不遠(yuǎn)處等著他。
腸內(nèi)異物致腸穿孔
大伯出現(xiàn)感染性休克
一周前的一個(gè)中午,陳大伯被家屬用輪椅推著來到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院)急診,本已在午休的王艷鵬副主任中醫(yī)師放下吃了一半的午飯,聞?dòng)嵹s來診治。“醫(yī)生,我這肚子不知道是不是吃壞東西,痛了兩天了,實(shí)在熬不住了!”陳大伯捂著肚子有氣無力地訴說。
細(xì)心的王艷鵬發(fā)現(xiàn)陳大伯的精神狀態(tài)很差,查體發(fā)現(xiàn)肚皮有點(diǎn)緊張,卻說不清具體疼的位置,立即給陳大伯安排了抽血和CT檢查,這一查發(fā)現(xiàn)了大問題。放射科報(bào)告危急值——腸內(nèi)尖銳異物,腸穿孔考慮!
“立即收入搶救室,請(qǐng)普外科急會(huì)診!”此時(shí)陳大伯精神愈發(fā)疲軟,血壓開始往下掉,出現(xiàn)休克表現(xiàn),王艷鵬立馬開展系列急救措施。
接到電話的普外科副主任醫(yī)師胡魁火速趕來,跟王艷鵬一同讀片后,認(rèn)為腸腔異物有點(diǎn)像一根魚刺。
時(shí)間就是生命!胡魁一邊聯(lián)系住院及手術(shù)麻醉準(zhǔn)備,一邊到床邊向家屬告知病情,陳大伯腸內(nèi)異物刺穿小腸導(dǎo)致穿孔,已處于感染性休克,十分兇險(xiǎn),必須立馬進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)中胡魁發(fā)現(xiàn),陳大伯的腹腔內(nèi)廣泛粘連,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,右下腹小腸見廣泛膿苔附著,膿液聚集處有一魚刺樣異物部分穿出小腸。
胡魁完整取出了這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;并切除了病變腸段,細(xì)致地做好了小腸吻合和縫合引流固定,手術(shù)順利,術(shù)后收入ICU進(jìn)一步穩(wěn)定病情。經(jīng)過數(shù)日的重癥監(jiān)護(hù),陳大伯終于度過危險(xiǎn)轉(zhuǎn)回普通病房,目前已康復(fù)出院。
異物可能直接危及生命
做好預(yù)防至關(guān)重要
胡魁介紹,難以被消化的異物尤其是尖銳異物(如魚刺、骨頭、棗核等)經(jīng)口進(jìn)入消化道,可劃傷或刺穿口咽及消化道黏膜,導(dǎo)致所處部位出現(xiàn)糜爛、局部組織撕裂、消化道梗阻甚至穿孔,造成縱膈或腹腔感染,甚至膿毒性休克導(dǎo)致生命危險(xiǎn),較長的異物甚至穿透消化道刺傷鄰近器官如主動(dòng)脈,可引發(fā)大出血直接危及生命。
異物不慎進(jìn)入消化道怎么辦?專家表示,預(yù)防重于治療。針對(duì)兒童、老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群,進(jìn)餐時(shí)盡量將食物切成小塊,剔除魚刺、碎骨、果核等尖銳物,避免整顆堅(jiān)果或圓形水果直接吞咽,咀嚼時(shí)避免玩鬧、大笑、大聲講話,細(xì)嚼慢咽避免“狼吞虎咽”、“囫圇吞棗”,老年人同時(shí)要注意固定好義齒,避免不慎脫落或被食物粘掉誤吞。
誤吞尖銳異物,避免催吐、硬吞或大量飲食等處理,一定要及時(shí)就醫(yī),根據(jù)異物可能所在部位請(qǐng)耳鼻咽喉科、消化科及胃腸外科等科室判斷異物位置:若在咽喉部可在喉鏡下取出;若在食管、胃、十二指腸可行胃鏡取出;若在下消化道固定不移導(dǎo)致腸梗阻或異物尖銳有穿孔風(fēng)險(xiǎn),建議住院密切觀察,一旦穿孔或絞窄性腸梗及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
老年人腹痛有時(shí)不顯著或不典型,就診和診斷容易延誤甚至疏漏,且老年人容易發(fā)生腸梗阻、腸缺血甚至腸穿孔等急危重癥,所以一定要及時(shí)就診,盡早完善相關(guān)檢查,以盡早排除或診斷危及生命的腹痛病因。
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